(人民日报健康客户端记者 高瑞瑞)“DIP付费(按病种分值付费)改革目标之一,就是构建共建、共享、共治的医保管理格局产品建模,过程中信息沟通非常重要。从改革开始产品建模,我们一直致力于通过系统推送每个医院的入组情况和分值情况。”8月4日,国家医保局DRG/DIP2.0版分组方案第三场解读会上(插入直播链接),广东省广州市医保局副局长林立表示。
美工包月广东省广州市医保局副局长林立正在进行分享。石梦竹 摄
“DIP付费,医院不仅要知道自己在本省的情况,也要知道自己在全市里面的水平和位置,这样才能够更好地推进DIP付费改革,才能在改革中享受更多红利。”林立介绍,目前医院在系统上已经实现医院推送结算清单后,系统进行入组计算,在信息系统上反馈。医疗机构在完成医保结算清单上传后,医保部门将按DIP相关入组规则完成病种的入组并计算分值,入组情况会及时地反馈给定点医疗机构查询。以广州为例,电商设计师医疗机构可以通过广东省医保信息平台两定协同管理子系统的DIP日常分组查询模块,查询到DIP病例的基础信息,以及入组病种、病例分值等情况。
“下一步,我们想利用大数据,定期和医疗机构一起开展运行过程中数据的分析、调度以及预警。让医院能够及时地了解到自己的运行情况,包括分值有没有异常的增长,病种分布有没有异常增多的趋势等,医疗机构和医保部门及时掌握,一起研究,共同去解决可能存在的一些问题,也利于改革的顺利推进。”林立说。
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